Nos la dan con queso / Someone is pulling the wool over our eyes

“Te la dan con queso” es un refrán que surgió a raíz de una estratagema de engaño, por parte de los bodegueros, para vender a mayor precio vinos de baja calidad. Este artículo comienza revisando aspectos básicos del nacimiento de la Nutrición como Ciencia comentando muy fugazmente sus etapas química, biológica, experimental, y metabólica, para luego reflexionar sobre el momento actual en el que la Nutrición se ha hecho muy plural y compleja. Hoy tratamos de encontrar las líneas maestras de una nutrición que sea adecuada, válida y eficaz para todos, tanto desde el punto de vista preventivo como curativo. Esta Nutrición, conocida con el nombre de Nutrición de Precisión, está basada en el estudio y conocimiento de la interacción de lo que comemos con nuestro genoma y el ambioma. Por eso denunciamos que personas sin formación en nutrición, se atrevan a dar consejos nutricionales casi dogmáticos, que crean hábitos incorrectos y situaciones de salud precarias. Para luchar contra los bulos y noticias erróneas sobre nutrición que aparecen continuamente en los medios de comunicación y en las redes sociales, y denunciar que "nos la dan con queso", están surgiendo nuevas metodologías (p. ej. los "Infogramas") que utilizan esquemas sencillos conteniendo información científica contrastada que se difunden en las propias redes sociales para intentar desmontar algunos "fakes" que se consideran virales.(AU)

"Que no te la den con queso" (free translation, “Don´t let someone pull the wool over your eyes”) is an expression that arose from a winemaker’s deception stratagem, to sell wines of poor quality at a high price. This article stars describing basic aspects of the beginning of Nutrition as a Science, commenting very briefly on its chemical, biological, experimental, and metabolic stages, to then reflect on the current moment in which Nutrition has become very plural and complex. Today we try to find the guidelines for an adequate, valid, and effective nutrition for everyone under a preventive and curative points of view. This Nutrition, known as Precision Nutrition, is based on the study and knowledge of the interaction among what we eat with, our genome. and the ambiome. That is why we denounce that people without training in nutrition dare to give almost dogmatic nutritional advice, which creates incorrect habits and precarious health situations. In order to fight against the hoaxes and erroneous news about nutrition that continually appear in the media and social networks, and to denounce that "someone is pulling the wood over our eyes”, new methodologies are emerging (e.g. "Infograms") that use simple diagrams containing contrasted scientific information that are disseminated in the social networks themselves to try to dismantle some "fakes" that are considered viral.(AU)

Perfil dos nutricionistas clínicos hospitalares do município de Sobral ­ CE / Profile of hospital clinical nutritionists of the municipality of Sobral ­ CE / Perfil de los nutricionistas clínicos hospitalares del municipio de Sobral ­ CE

Considerando a importância da atualização profissional para a qualidade da atenção prestada ao paciente internado na dimensão do cuidado nutricional, o estudo objetivou caracterizar os nutricionistas dos hospitais de Sobral-CE. Trata-se de uma pesquisa metodológica do tipo descritiva com abordagem quantitativa. Sendo realizada na área do município de Sobral-CE, onde a amostra da pesquisa foram os Nutricionistas Clínicos Hospitalares que compõem o Serviço de Nutrição, no período de janeiro de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participação de 23 nutricionistas, em sua maioria, 73,91% do sexo feminino e 26,09% do sexo masculino. Quanto à titulação acadêmica, a maioria apresentava no mínimo uma pós-graduação de caráter de especialização lato sensu (69,57%), graduação (21,74%) e mestrado (8,69%). Os resultados demonstraram um perfil jovem, com tempo de formação inferior a 5 anos, com a continuação de pós-graduação em virtude de proporcionar e contribuir com a assistência nutricional aos pacientes no âmbito hospitalar.(AU)

Considering the importance of professional updating for the quality of care provided to hospitalized patients in the nutritional care dimension, the study aimed to characterize the nutritionists of Sobral-CE hospitals. This is a descriptive methodological research with a quantitative approach. Being held in the area of the municipality of Sobral-CE, where the research sample were the Hospital Clinical Nutritionists who make up the Nutrition Service, in January 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participation of 23 nutritionists, mostly, 73.91% female and 26.09% male. Regarding academic qualifications, most had at least one postgraduate degree of specialization lato sensu (69.57%), undergraduate (21.74%) and master (8.69%). The results showed a young profile, with a training time of less than 5 years, with the continuation of postgraduate studies as it provides and contributes nutritional support to patients in the hospital environment.(AU)

Teniendo en cuenta la importancia de la actualización profesional para la calidad de la atención brindada a los pacientes hospitalizados en la dimensión de atención nutricional, el estudio tuvo como objetivo caracterizar a los nutricionistas de los hospitales Sobral-CE. Esta es una investigación metodológica descriptiva con un enfoque cuantitativo. Celebrada en el área del municipio de Sobral-CE, donde la muestra de investigación fueron los Nutricionistas Clínicos del Hospital que conforman el Servicio de Nutrición, en enero de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participación de 23 nutricionistas, en su mayoría, 73.91% mujeres y 26.09% hombres. En cuanto a las calificaciones académicas, la mayoría tenía al menos un título de especialización de posgrado lato sensu (69.57%), licenciatura (21.74%) y maestría (8.69%). Los resultados mostraron un perfil joven, con un tiempo de capacitación de menos de 5 años, con la continuación de los estudios de posgrado, ya que proporciona y aporta apoyo nutricional a los pacientes en el entorno hospitalario.(AU)

Searching for a nutritional screening tool. The value of an analytical method when staff trained in clinical nutrition is not available / Búsqueda de un método de cribado nutricional. Utilidad de un método analítico ante la carencia de personal especializado en nutrición clínica

Introduction: Disease-related malnutrition (DRM) is highly prevalent. Various European resolutions urge to screen and treat DRM. No policy in this regard has yet been developed in Extremadura (Spain). Objectives: To assess the prevalence of DRM (defined as NRS 2002≥3) using an analytical method (FILNUT), and to compare it with the official rate. Results: FILNUT scores≥3 showed values of sensitivity (S) and positive predictive value (PPV) of 82.3% and 72.3% respectively. No statistically significant differences were found between men and women using this tool. FILNUT showed a significantly higher sensitivity for detecting malnutrition in medical - as compared to surgical - diseases when low scores were used. The estimated prevalence of DRM was 21.4%. Prevalence of DRM is much greater than officially reported. Conclusions: FILNUT scores≥3 show high sensitivity and PPV for detecting DRM, and is a good alternative as a nutritional screening tool to detect malnutrition at our center

Introducción: La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es una entidad con alta prevalencia. Diversas resoluciones a nivel europeo instan a detectar y tratar la DRE. Aún no se ha desarrollado ninguna política al respecto en Extremadura (España). Objetivos: Determinar la prevalencia de la DRE (definida como NRS 2002≥3) utilizando un método analítico (FILNUT). Comparar dichos resultados con la tasa oficial de pacientes con DRE. Resultados: Una puntuación en FILNUT≥3 mostró unos valores de sensibilidad y valor predictivo positivo del 82,3 y 72,3%, respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la utilización de esta herramienta por sexos. FILNUT mostró una sensibilidad significativamente mayor para detectar malnutrición en enfermedades médicas cuando se utilizaron valores bajos de la herramienta. La prevalencia estimada de DRE ascendió al 21,4%. La prevalencia de DRE estimada es muy superior a la reportada de forma oficial. Conclusiones: Un valor de FILNUT≥3 puntos presenta alta sensibilidad y VPP para detectar DRE, siendo una buena alternativa para utilizar en nuestro centro como herramienta de cribado nutricional

Caracterización de la Gerencia y organización de los servicios de alimentación de Hospitales y Centros de Salud de Itapúa dependientes del Ministerios de Salud de Itapúa dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social / "EVALUATION OF THE QUALITY OF LIFE IN ELDERLY ADULTS WITH RISK OF DISFAGIA OF THE HOME OF ELDERLY SANTA MARIA OF THE CITY OF ENCARNACION"

Introducción: El Departamento de alimentación o Servicio de Alimentación es un organismo técnico-administrativo del hospital, responsable de la administración de la alimentación de toda la población hospitalaria, tanto de enfermos como de sanos. Actualmente, la situación de la nutrición hospitalaria en nuestro país, se está iniciando en el campo de la terapéutica nutricional, el cual representa un desafío para los profesionales de nuestro medio respecto a los Servicios de Alimentación Hospitalaria, comparando con otros países que cuentan con sus propias normativas. Objetivo: Caracterizar la gerencia y organización de los Servicios de Alimentación de Hospitales y Centros de Salud de Itapúa dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal. No probabilístico de casos consecutivos. Se evaluó a 10 Servicios de Alimentación Hospitalaria, 1 Hospital Regional, 2 Hospital Distrital y 7 Centros de Salud de Itapúa, pertenecientes al M.S.P.B.S. Año 2014. Aplicando la encuesta elaborada por la FELANPE; con modificaciones de las Normativas de Chile y Bolivia. Resultados: El 50% (n=5) de los jefes del S.A no son profesionales; en cuanto a la Formación del Jefe en Administración de Hospitales o S.A., el 70% (n=7) solo posen cursos de capacitación; el 90%(n=9) de los que trabajan del área no son profesionales de la nutrición. Deficiencia en la Dependencia Orgánica, Gestión e inocuidad del S.A. y Nutrición enteral. Conclusión: La mayoría de los trabajadores del S.A. no son profesionales solo han realizado cursos de capacitación en esta área. Se denota un déficit en la dependencia orgánica y en materiales técnicos-administrativos por el cual se debe mejorar la presencia de profesionales especializados, el sistema de gestión y organización en el S.A, para garantizar la eficacia y la calidad del servicio prestado a los pacientes y al resto de la comunidad sanitaria. Palabras clave: servicio de alimentación, servicio de alimentación hospitalaria, gerencia.

Introduction: The Department of Food supply or service is a technical-administrative body of the hospital, responsible for power management of the entire hospital population, both sick and healthy. Currently, the situation of hospital nutrition in our country is starting in the field of nutritional therapy, which represents a challenge for professionals in our country regarding the Services Hospital Food, compared to other countries with their own regulations. Objective: To characterize the management and organization of Foodservice Hospitals and Health Centers Itapúa under the Ministry of Public Health and Social Welfare. Methods: Descriptive observational study of cross section. No probability of consecutive cases. We evaluated 10 Hospital Services Food, 1 Regional Hospital, 2 and 7 District Hospital Health Centers Itapúa belonging to MSPBS 2014. Applying the survey by FELANPE; with amendments to the regulations of Chile and Bolivia. Results: 50% (n = 5) of the heads of the SA are not professionals; regarding the formation of the Chief Administration Hospital or SA, 70% (n = 7) only pose training courses; 90% (n = 9) of those working in the area are not nutrition professionals. Deficiency in Organic Unit in the management and safety of SA and Enteral Nutrition. Conclusion: The majority of workers in S.A. are not professionals only have conducted training courses in this area. There is a deficit in the organizational unit and in the technical-administrative materials by which the presence of specialized professionals, the management and organization system in the SA, should be improved to ensure the efficiency and quality of the service provided to the patients and the rest of the health community. Keywords: food service, hospital food service, management

El impacto de una capacitación en nutrición sobre alimentación especializada, para el personal del servicio de alimentación del Ministerio de Justicia y Paz / The impact of a nutritional training on specialized nutrition for the foodservice staff of the Ministerio de Justicia y Paz

ResumenObjetivo:Mejorar el conocimiento del personal del servicio de alimentación y cocina de centros penitenciarios, sobre recomendaciones nutricionales en los casos especiales de salud, que más afectan a los privados de libertad.Metodología:Estudio cuasi-experimental, realizado en ocho centros penitenciarios del Área Metropolitana. Se utilizó un formulario semi-estructurado, como método de recolección de datos para la etapa de diagnóstico y la etapa posterior a las capacitaciones, con el objetivo de medir el impacto de las mismas. Se utilizó la prueba estadística de McNemar para evaluar diferencias significativas. Los resultados del diagnóstico sirvieron como base para determinar la metodología y temas a incluir en las capacitaciones.Resultados:La muestra consistió en 42 miembros del personal de cocina. Se desarrollaron capacitaciones sobre alimentación especializada en cuatro temas claves (hipertensión arterial, diabetes mellitus, alimentación tipo papilla y alimentación tipo blanda), en los cuales se encontró un mayor déficit de conocimiento durante la etapa de diagnóstico. Para dichas sesiones, se elaboraron materiales educativos (desplegables, manuales y rotafolios) acorde con las necesidades y preferencias del grupo de estudio. Posterior a las sesiones educativas, se logró observar un aumento significativo en el conocimiento sobre alimentación especializada por parte del personal de cocina gracias a la aplicación estadística del Test de McNemar.Discusión:La elaboración de este estudio provee evidencia sobre el déficit de conocimiento en personal de cocina de los 8 centros penitenciarios, sobre temas de alimentación especializada. A su vez, demuestra que las capacitaciones son una forma eficaz de transmitir el conocimiento en temas de nutrición.

AbstractObjective:Improve the knowledge of foodservice staff on the importance of healthy eating in different health situations that most affects people in custody of Penitentiary Centers from the Metropolitan Area of Costa Rica.Methodology:Quasi-experimental study was developed in eight penitentiary centers from the Metropolitan Area. A semi-structured survey was created to collect data pre and post training with the aim of measuring impact. McNemar Test was used to evaluate significant differences. Data obtained in the pre training stage was used to develop topics included in the training.Results:Sample consisted of 42 members of kitchen staff. Four main topics were addressed (hypertension, diabetes mellitus, pap feeding, and soft feeding), were the biggest gap in knowledge was found during pre-training stage. For the sessions, educational materials (leaflets, manuals and flipcharts) were created, according to the needs and preferences of the sample. After the training sessions, a significant increase in knowledge about specialized feeding by the foodservice staff was observed.Discussion:the development of this study provides evidence about a gap in knowledge about heathy eating in different health situations by the kitchen staff from 8 penitentiary centers. This study acknowledges the importance of training as an effective way to improve knowledge in nutritional topics.

Formação e atuação de nutricionistas dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família / Education and work of dieticians from Family Health Support Centers

OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo analisar a formação acadêmica e a atuação profissional de nutricionistas dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família de Goiás. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo e exploratório, de corte transversal, realizado com nutricionistas atuantes naqueles Núcleos. Para coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, com questões abertas e fechadas, elaboradas para caracterizar os nutricionistas, sua formação acadêmica e atuação profissional. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 22 nutricionistas do sexo feminino, representando 88,0% do total. Destas, 59,1% possuíam menos de três anos de formadas; 13,6% fizeram especialização em Saúde da Família e apenas 27,3% sentiam-se capacitadas para a atuação profissional mediante reflexão sobre a realidade socioeconômica, política e cultural do território. Em relação à atuação, 80,0% foram contratadas em caráter temporário, o que pode comprometer o vínculo entre o profissional e a população. Ainda, 36,4% atuavam há menos de 1 ano; 18,2% foram capacitadas antes do início das atividades; e 59,1% sentiam-se pouco capacitadas para trabalhar nos núcleos. Apenas 9,1% das participantes discutiam sobre matriciamento nas reuniões e utilizavam referências sobre a ferramenta. O trabalho em equipe foi apontado como facilitador das ações realizadas, e o não conhecimento do papel dos Núcleos como um fator que dificulta. CONCLUSÃO: Os nutricionistas dos Núcleos possuem pouca experiência profissional, sentem-se pouco qualificados para atuar em saúde da família e apresentam dificuldades de compreensão da realidade social, pois a formação acadêmica não proporcionou segurança para atuação na área, assim como é precário o conhecimento sobre os Núcleos. .

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the education and work of dieticians from the Family Health Support Centers in the state of Goiás. METHOD: This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with dieticians from these centers. The dieticians answered a self-administered questionnaire with open and closed questions that characterized them, their education, and their work. RESEARCH: Twenty-two female dieticians from Family Health Support Centers participated in the study, representing 88.0% of the total. Of these, 59.1% had graduated less than three years ago; 13.6% specialized in family health; and only 27.3% felt capable of performing their job based on a reflection about the socioeconomic, political, and cultural reality of the territory. Regarding work, 80% had temporary job contracts, which can compromise the bond between the professionals and the population; 36.4% had been working for less than one year; 18.2% received training before they started working; and 59.1% did not feel sufficiently trained to work in the centers. Only 9.1% of the participants discussed matriciamento (support given by a multidisciplinary team to another multidisciplinary team) in the meetings and used tool-related references. Team work was considered a facilitator of their actions, and not knowing the role of Family Health Support Centers was considered a hindrance. CONCLUSION: Dieticians from the Family Health Support Centers in the state of Goiás have little professional experience, do not feel sufficiently trained to work in family health, and have difficulties understanding the local reality, as education did not give them confidence to work in the area and they have little knowledge about the centers. .

Escenarios de desarrollo de habilidades de liderazgo para el nutricionista-dietista / Stages of development of leadership skills for dietitians

A partir de una revisión sistemática, se hace una breve presentación de los escenarios de desarrollo de habilidades de liderazgo para el Nutricionista Dietista, con el objetivo de exponer los principales escenarios posibles de formación en liderazgo, dirigidos al desarrollo de habilidades den los profesionales, quienes tienen el desafío de liderar equipos para alcanzar altos grados de desempeño, en múltiples contextos. Se concluye a través de la evidencia disponible la necesidad de los profesionales en nutrición y dietética desarrollar habilidades de liderazgo par influenciar positivamente la sociedad y el entorno en el que prestan sus servicios, y se recomienda a las universidades, organizaciones, agremiaciones y asociaciones desarrollar programas de formación en liderazgo con enfoque de desarrollo de competencias y habilidades, para influenciar el entorno en el que prestan sus servicios, aportando al conocimiento y al quehacer del nutricionista-dietista (AU)

Based ona systematic literature review, scenarios for the development of leadership skills for Nutritionistis-Dietitians are discussesd, with the goal of presenting the main scenarios of leadership training, aimed at developing skills of professionals who face the challenge of leading teams to achieve high levels of performance in multiple contexts. Based on the evidence available, it is concluded the need for nutrition and dietetics professionals to develop leadership skills to positively influence the society and the environment in which they serve, and it is recommended to universities organizations, guilds and associations to develop suitable leadership training programs with a focus on developing skills and competences to influence the environment (AU)

Soporte nutricional del paciente adulto. Resultados de la reunión de consenso de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica / Nutritional support in the adult. Consensus meeting of the Colombian Association of Clinical Nutrition

Introducción. El soporte nutricional es la única alternativa terapéutica para los pacientes que presentan dificultades en la ingestión de alimentos. Se pretende unificar los conceptos y desarrollar un documento de fácil acceso y consulta rápida en relación con la administración de nutrición para los pacientes adultos. Materiales y métodos. Se escogió la metodología de consenso. La Asociación Colombiana de Nutrición Clínica seleccionó los expertos teniendo en cuenta su participación en grupos de soporte nutricional, la profesión y la ciudad donde trabajaban. Veinticinco personas respondieron los cuestionarios y se conformaron tres grupos: uno para decidir sobre la estructura de los grupos de soporte nutricional, otro sobre la manera de calcular las necesidades nutricionales, y otro sobre los accesos entéricos y parenterales. Se diseñaron preguntas específicas para cada tema. Se tabularon las respuestas enviadas por cada uno de los expertos. Se dio por finalizado el proceso de consenso después de la tercera ronda de evaluación. Resultados. Entre los aspectos que obtuvieron consenso, se encuentran los siguientes: deben existir grupos de soporte nutricional para el manejo de pacientes adultos que requieren terapia nutricional entérica o parenteral; el grupo debe estar conformado por médico, nutricionista, enfermero y químico farmacéutico; la valoración de los pacientes debe hacerse diariamente; las funciones de cada integrante; la fórmula de Harris-Benedict debe utilizarse en todos los casos para el cálculo de las necesidades energéticas; los rangos de aporte proteico, graso y calórico; el material de la sonda de nutrición entérica debe ser poliuretano o silicona; indicación de uso oral de la sonda entérica; indicación de la sonda de tungsteno; indicación de una vía definitiva de nutrición entérica, la cual debe establecerse mediante gastrostomía endoscópica percutánea con sonda específicamente diseñada; tiempo de inicio de la nutrición entérica; manejo de la sonda entérica para administración de fórmulas y medicamentos; las indicaciones de nutrición parenteral; uso de catéteres centrales con vía exclusiva para la nutrición; uso de apósitos para el catéter central; vía de inserción, su localización y el tiempo de recambio. Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo del soporte nutricional que son ampliamente aceptadas y permiten estandarizar los procesos de nutrición clínica.

Introduction: Nutritional support is the only therapeutic strategy for patients with difficulties in food ingestion. This document tries to unify concepts about nutrition in adults and to develop a simple and easy to consult tool. Material and methods: A consensus development method was chosen. The Colombian Association for Clinical Nutrition selected experts based on their leadership in nutritional support groups, their profession and place of work. Twenty five people answered the surveys and three groups were assembled: one to define the structure of nutritional support groups, to calculate caloric requirements; and to discuss enteral and parenteral access methods. Question about each subject were previously defined and the answers were categorized. After three rounds, the consensus method was closed. Results: It was possible to attain a consensus on the necessity to have nutritional support group to manage adults patients with enteral or parenteral nutrition-; the group should include a physician, a nutritionist, a nurse and pharmaceutical chemist with specific functions; patients should be assessed daily; the Harris-Benedict formula should be used to calculate energy requirements; protein, fat and caloric contribution doses; enteral tube should be made of silicone or polyurethane; indications of enteral tubes; indication of duodenal tubes; indication of percutaneous endoscopic gastrostomy as the definitive way of enteral nutrition; time to begin enteral nutrition; management of enteral tubes for medicine administration; indications of parenteral nutrition; use of central vein catheter and dressings; way and place of catheter insertion and time of change. Conclusion: There are recommendations in nutritional support that are widely accepted and allow a standardization of processes.

Dimensionamento de recursos humanos em serviços de alimentação e nutrição de hospitais públicos e privados / Human resources dimensioning in food and nutrition hospital services in public and private hospitals

O objetivo deste trabalho foi caracterizar e comparar o dimensionamento de recursos humanos dos Serviços de Alimentação e Nutrição Hospitalar (SANH) e a qualificação do corpo técnico de nutricionistas da rede hospitalar pública e privada. Foram estudados 27 hospitais, 17 de Campinas e 10 de Ribeirão Preto, por meio de um questionário estruturado aplicado aos coordenadores do SANH, que abordou: condições de trabalho, pela relação entre número de leitos por nutricionista e por profissionais do SANH, e pelo número de refeições produzidas por leito, por nutricionistas e por funcionários do SANH; a formação acadêmica; e a experiência profissional dos nutricionistas. Foram encontradas diferenças significativas na relação número de leitos/nutricionista entre hospitais públicos (38,2 dp 11,4) e privados (94,6 dp 46,4) e de funcionários do SANH/nutricionista (11,4 dp 4,9 e 23,8 dp 13,3). A produção de refeições por leitos foi maior nos hospitais públicos (p=0,04). No setor público concentram-se nutricionistas com capacitação stricto sensu, mesmo que ainda em um número reduzido em relação ao encontrado no país; e, no privado, há mais profissionais com formação lato sensu. Uma ampla heterogeneidade no dimensionamento de recursos humanos do SANH em hospitais públicos e privados foi encontrada; contudo, o setor público apresentou condição mais favorável em alguns indicadores, mesmo estando aquém das necessidades, principalmente na área de atenção nutricional ao paciente hospitalizado. Os resultados apontam para a necessidade de se constituirem indicadores específicos de recursos humanos nos SANHs, para o desempenho de ações na área de produção de refeições e de cuidado nutricional ao paciente hospitalizado. Criar mecanismos de capacitação do nutricionista para as áreas de competência da nutrição hospitalar poderia contribuir com o aprimoramento do setor.(AU)

Dimensionamento de recursos humanos em serviços de alimentação e nutrição de hospitais públicos e privados / Human resources dimensioning in food and nutrition hospital services in public and private hospitals

O objetivo deste trabalho foi caracterizar e comparar o dimensionamento de recursos humanos dos Serviços de Alimentação e Nutrição Hospitalar (SANH) e a qualificação do corpo técnico de nutricionistas da rede hospitalar pública e privada. Foram estudados 27 hospitais, 17 de Campinas e 10 de Ribeirão Preto, por meio de um questionário estruturado aplicado aos coordenadores do SANH, que abordou: condições de trabalho, pela relação entre número de leitos por nutricionista e por profissionais do SANH, e pelo número de refeições produzidas por leito, por nutricionistas e por funcionários do SANH; a formação acadêmica; e a experiência profissional dos nutricionistas. Foram encontradas diferenças significativas na relação número de leitos/nutricionista entre hospitais públicos (38,2 dp 11,4) e privados (94,6 dp 46,4) e de funcionários do SANH/nutricionista (11,4 dp 4,9 e 23,8 dp 13,3). A produção de refeições por leitos foi maior nos hospitais públicos (p=0,04). No setor público concentram-se nutricionistas com capacitação stricto sensu, mesmo que ainda em um número reduzido em relação ao encontrado no país; e, no privado, há mais profissionais com formação lato sensu. Uma ampla heterogeneidade no dimensionamento de recursos humanos do SANH em hospitais públicos e privados foi encontrada; contudo, o setor público apresentou condição mais favorável em alguns indicadores, mesmo estando aquém das necessidades, principalmente na área de atenção nutricional ao paciente hospitalizado. Os resultados apontam para a necessidade de se constituirem indicadores específicos de recursos humanos nos SANHs, para o desempenho de ações na área de produção de refeições e de cuidado nutricional ao paciente hospitalizado. Criar mecanismos de capacitação do nutricionista para as áreas de competência da nutrição hospitalar poderia contribuir com o aprimoramento do setor.

The objective of this paper was to characterize and compare the human resources dimensioning in food and nutrition hospital services (FNHS) and the qualification of the dietitian technical personnel in public and private hospitals. We studied 27 hospitals, 17 from Campinas and 10 from Ribeirão Preto, through a structured questionnaire applied to coordinators of the FNHS. The questionnaires addressed working conditions, by the number of beds per dietitian and per FNHS workers and number of meals per beds, per dietitian and per FNHS workers; academic background; and professional experience of dietitians. We found significant differences in the number of beds per dietitian between public (38.2 SD 11.4) and private (94.6 SD 46.4) hospitals, and of FNHS workers per dietitian (11.4 SD 4.9 and 23.8 SD 13.3 for public and private hospitals respectively). The number of meals per bed was greater in public hospitals (p = 0.04). Dietitians with stricto sensu post-graduation degrees are concentrated in public hospitals whereas the ones with lato sensu post-graduation degrees are present in larger numbers in private hospitals. The wide heterogeneity in the dimension of human resources of FNHS in public and private hospitals has been found yet. The public setor showed more favorable conditions hospitals had in some indicators, although short of the needs in the area mainly for nutritional care for hospitalized patients. The results point to the need to provide specific indicators of human resources in FNHS, for the performance of shares in the production of food and nutritional care to hospitalized patients. Build mechanisms for training of nutritionists for areas of competence of hospital food could contribute to improvement of the sector.

Profissão nutricionista: 70 anos de história no Brasil / Profession of dietician: 70 years of history in Brazil

OBJETIVO: Realizar análise histórica dos 70 anos da profissão de nutricionista no Brasil, procurando analisar a expansão do número de cursos de graduação em nutrição e de nutricionistas no país e a identidade do nutricionista brasileiro no contexto atual. MÉTODOS: A base empírica foi constituída pelas estatísticas do número de profissionais e de cursos disponibilizadas pelo Conselho Federal de Nutricionistas e pelos dados da pesquisa "Inserção Profissional dos Nutricionistas no Brasil", realizada em 2005, pelo Conselho Federal de Nutricionistas. RESULTADOS: Em agosto de 2009, existiam 391 Cursos de Nutrição no Brasil (324 privados e 67 públicos), com 49 185 vagas anuais. Em junho de 2009, existiam 60 554 nutricionistas registrados no País, perfazendo uma relação de um nutricionista para cada 3 162 habitantes. De acordo com pesquisa do Conselho Federal de Nutricionistas, em 2005, o nutricionista brasileiro apresentava o seguinte perfil: 96,5 por cento do sexo feminino; 79,4 por cento entre 20 e 40 anos; 53,6 por cento solteiros; 79,1 por cento de cor branca; 41,7 por cento atuando em nutrição clínica; 32,2 por cento em alimentação coletiva; 9,4 por cento em ensino (docência); 8,8 por cento em saúde coletiva; 4,1 por cento em nutrição esportiva e 3,7 por cento em indústria de alimentos. CONCLUSÃO: A análise aponta intensa elevação do número de cursos e de profissionais e diversificação das áreas de atuação do nutricionista. Além das sete grandes áreas de atuação reconhecidas pelo Conselho Federal de Nutricionistas, observa-se dentro delas um amplo processo de divisão dos seus objetos de trabalho. É provável que, nos próximos anos, em função do lançamento de maior número de profissionais, ocorra uma redistribuição geográfica dos nutricionistas, modificações no mercado de trabalho e áreas de atuação profissional.

OBJECTIVE: This study made a historical analysis of the 70 years of the profession of dietician in Brazil, attempted to analyze the increase in the number of undergraduate nutrition courses and dieticians in the country and analyzed the identity of the Brazilian dietician in the current context. METHODS: The empirical basis was based on the number of professionals and courses offered by the Federal Council of Dieticians and on the Federal Council of Dieticians research Insertion of Professional Dieticians in Brazil, done in 2005. RESULTS: There were 391 courses of nutrition in Brazil (324 private and 67 public), enrolling 49,185 students yearly in August 2009. In June 2009, there were 60,554 registered dieticians in the country, resulting in a ratio of one dietician per 3,162 inhabitants. According to the 2005 Federal Council of Dieticians' research, Brazilian dieticians have the following profile: 96.5 percent are females, 79.4 percent aged 20 to 40 years, 53.6 percent are single, 79.1 percent are Caucasian, 41.7 percent were working in clinical nutrition, 32.2 percent in food services, 9.4 percent in academia, 8.8 percent in public health, 4.1 percent in sports nutrition and 3.7 percent in the food industry. CONCLUSION: The analysis shows a steep increase in number of courses and professionals and diversification of the dietician's areas of expertise. Additionally, within the seven major areas of expertise recognized by the Federal Council of Dieticians, there is a major process of division of their work objects. It is likely that changes in the labor market and work areas will take place in the near future because of the greater number of professionals in the market and their geographical redistribution.

La hidratación en la práctica clínica / Hydration in clinical practice

El agua es un fundamento esencial para la vida, desempeña funciones de tipo regulador y estructural. Las primeras se derivan de su participación activa y pasiva en todas las reacciones metabólicas, así como de su función decisiva en la conservación y en el mantenimiento de la temperatura corporal. La función estructural radica en su contribución mayoritaria a la masa tisular (cerca del 60%) como base del plasma sanguíneo, del líquido intersticial e intracelular. Asimismo, forma parte de estructuras primordiales para la vida como el material genético o las proteínas. Por todo ello es necesario que la enfermera realice precozmente una valoración de las necesidades hídricas del paciente con el fin de detectar si existen signos de desequilibrio hidroelectrolítico. La deshidratación puede ser un proceso muy grave, especialmente en niños y personas ancianas. El tratamiento con soluciones orales de rehidratación disminuye de forma importantísima el riesgo de padecer dicho cuadro, pero aun así, se recomienda seguir una serie de medidas para disminuir su incidencia y gravedad. La clave de una correcta hidratación es la prevención de la deshidratacion. La nutrición artificial engloba la necesidad del cálculo ajustado de las necesidades hídricas, tanto en la nutrición enteral como en la parenteral, por lo que la enfermera deberá tomar parte y hacer uso de las herramientas de cálculo de requerimientos del paciente. Todo ello contribuye a asegurar un óptimo estado nutricional en los pacientes de riesgo. Cada vez son más frecuentes los dilemas éticos en la práctica clínica. No existe acuerdo unánime, en especial en lo relativo a la hidratación y nutrición artificial, sobre en qué medida debe ser considerada como un cuidado básico. Es necesario tomar las decisiones en consenso del equipo de salud, siempre pensando en lo más beneficioso para el paciente(AU)

Water is an essential foundation for life, having both a regulatory and structural function. The former results from active and passive participation in all metabolic reactions, and its role in conserving and maintaining body temperature. Structurally speaking it is the major contributer to tissue mass, accounting for 60% of the basis of blood plasma, intracellular and intersticial fluid. Water is also part of the primary structures of life such as genetic material or proteins. Therefore, it is necessary that the nurse makes an early assessment of patients water needs to detect if there are signs of electrolyte imbalance. Dehydration can be a very serious problem, especially in children and the elderly. Dehydrations treatment with oral rehydration solution decreases the risk of developing hydration disorders , but even so, it is recommended to follow preventive measures to reduce the incidence and severity of dehydration. The key to having a proper hydration is prevention. Artificial nutrition encompasses the need for precise calculation of water needs in enteral nutrition as parenteral, so the nurse should be part of this process and use the tools for calculating the patient's requirements. All this helps to ensure an optimal nutritional status in patients at risk. Ethical dilemmas are becoming increasingly common in clinical practice. On the subject of artificial nutrition and hydration, there isn’t yet any unanimous agreement regarding hydration as a basic care. It is necessary to take decisions in consensus with the health team, always thinking of the best interests of the patient(AU)

Segurança alimentar e nutricional em crianças no município de São Paulo: desafios na formação do nutricionista / Food security for children in the city of Sao Paulo: challenges in the formation of nutritionists

Introdução: É crescente a discussão da segurança alimentar e nutricional (SAN) no cenário de políticas públicas nacional, principalmente com relação à atenção à saúde infantil. O nutricionista, por sua vez, é um dos profissionais aptos para desenvolver ações visando à SAN. Objetivo: Analisar as habilidades e competências adquiridas durante a graduação para a atuação em SAN entre nutricionistas que trabalham com crianças na atenção básica de saúde no Município de São Paulo. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, no qual foram investigados 16 nutricionistas da atenção básica de saúde graduados a partir de 2004 e 22 cursos de Graduação em Nutrição do município, tendo como referências o seu coordenador e os projetos político-pedagógicos (PPPs). A percepção acerca da formação foi verificada por meio das técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se de entrevistas individuais, e de grupo focal. Os PPPs foram confrontados com referenciais teóricos da área. Resultados: A experiência profissional mostrou-se mais significativa do que a formação obtida na Graduação, segundo os nutricionistas. Coordenadores e nutricionistas concordam que atividades de estágios, a disciplina saúde pública e aquelas da área das ciências humanas, a discussão da atuação interdisciplinar e a abordagem transversal de SAN são relevantes para a formação do profissional. Nutricionistas tendem a apontar a formação por eles obtida como insuficiente para aquisição de habilidades e competências para atuação em SAN para crianças, enquanto que os coordenadores sinalizam que os cursos apresentam estrutura favorável para tal. Os PPPs remetem à limitação do tema de SAN para crianças com relação aos objetivos dos cursos, perfil profissional e princípios norteadores, porém indicam habilidades e competências relativas a sistemas de saúde e políticas públicas de alimentação e de nutrição. Conclusão: Verificou-se convergência entre nutricionistas e coordenadores ao refletirem sobre os aspectos da formação que favorecem a atuação em SAN para o público infantil no âmbito da atenção básica, como a estrutura do curso, disciplinas ministradas e estratégias de ensino. Porém, estes divergem sobre a qualidade da formação obtida/oferecida, indicando que as possíveis propostas construídas e desenvolvidas pelos cursos para o desenvolvimento de habilidades e competências não são percebidas pelos estudantes e, principalmente, limitam a sua tradução na prática profissional.

Percepción de la función profesional del nutricionista por parte de los usuarios de atención primaria / Perception of the nutritionist's professional function from primary care users

Research to assess the role or to describe the functions of the health personnel from the perspective of the patients is not common in the health area; however, its study allows a valid feedback in defining both a professional profile and setting targets. The objective of this investigation was to describe the most important dimensions that external users consider when defining "socially and subjectively" the professional nutritionist. This was a phenomenological qualitative study using semi-structured interviews with 28 users of Conception health centers. The sample was qualitative and operates through saturation point, semantic analysis was structural. As a result, we obtained the description of the role of the nutritionist classified in the dimensions in which patients recognize the work, confirming some of its functions and discovering the importance of other ancillary and secondary consideration.

Las investigaciones que evalúan el rol o describen funciones del personal de salud desde la visión de los pacientes no son comunes en el área sanitaria, sin embargo su estudio permite una retroalimentación válida al momento de definir tanto un perfil profesional como el establecimiento de metas para éstos. El objetivo de la investigación fue describir las dimensiones más importantes que los usuarios externos consideran al momento de definir "social e intersubjetivamente" al profesional nutricionista. Se efectuó un estudio cualitativo fenomenológico, mediante entrevistas semi-estructuradas a 28 usuarios de centros de salud de Concepción, muestralmente se operó cualitativamente mediante punto de saturación, su análisis es semántico estructural. Se obtuvo como resultado la descripción de la función del nutricionista clasificado en las dimensiones que los pacientes reconocen en su quehacer profesional, ratificando algunas de sus funciones y descubriendo la importancia de otras consideradas anexas y secundarias.

A política de planejamento, avaliação e desenvolvimento de pessoas na qualificação da prática diária dos profissionais da cozinha de produção ao paciente de um hospital de grande porte

O projeto a seguir apresenta uma proposta de pesquisa a ser realizada com profissionais da equipe da Cozinha de Produção ao Paciente do Hospital Nossa Senhora da Conceição, localizado na cidade de Porto Alegre. Tem como objetivo investigar possíveis influências da Avaliação de Desenvolvimento Individual, nos processos de trabalho dos profissionais da equipe. Traz a fundamentação teórica que resgata a avaliação nos campos educacional e institucional. A metodologia utilizada tem como instrumento de coleta das informações, um questionário. Pretende-se, que a pesquisa sirva de subsídios para gestores analisarem os resultsdos do processo avaliatório, realizado com profissionais do Sistema Único de Saúde, e ainda que esta pesquisa seja mais um instrumento enriquecedor para informação em saúde.

Inserção profissional dos nutricionistas no Brasil

Diagnóstico da situação de inserção do nutricionista nas diversas áreas de atuação visando a melhoria da qualidade dos serviços prestados.

XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral: Valencia, 13-16 de mayo 2008 / No disponible

No disponible